2021贵州医学基础知识备考资料:各型黄疸的鉴别

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2021贵州医学基础知识备考资料:各型黄疸的鉴别

2021-12-09 15:40:27| 来源:贵州中公教育 点击量:164

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黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸等,临床上以前三类最为常见,尤其是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。今天,我们就来学习一下不同类型黄疸的鉴别这部分知识。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】胆汁淤积性黄疸的患者,检查时不会见到的是:

A.皮肤黄染较轻,呈浅柠檬色 B.皮肤瘙痒

C.粪便颜色变浅,呈白陶土色 D.尿胆原缺如

1.【答案】A。

解析:(1)本题考查诊断学-常见症状-胆汁淤积性黄疸的知识点。(2)胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色(故A对),并伴有皮肤瘙痒及心动过缓(故B错),尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色(故C错)。实验室检查血清CB增加为主,尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断,故尿胆原及粪胆原减少或缺如(故D错)。综上所述,本题选择A。

黄疸作为疾病状态的一种表现具有很大的临床和病理生理意义,应该结合临床,认真分析。因此,按病因分类更能体现诊断价值。临床上较为常见的三类是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。

各型黄疸的鉴别:

黄疸类型 常见疾病 血清胆红素
(μmol/L)
尿胆色素
(μmol/L)
临床特征
结合胆红素 非结合胆红素 尿胆红素 尿胆原
溶血性黄疸 新生儿溶血、遗传性球形红细胞增多症等 正常或轻度升高 显著升高 阴性 显著增加 浅柠檬色不伴皮肤瘙痒、血红蛋白尿
肝细胞性黄疸 肝硬化、病毒性肝炎等 明显升高 明显升高 阳性 轻度增加 皮肤浅黄色至深黄色、可伴轻度皮肤瘙痒
胆汁淤积性黄疸 胰头癌、胆总管结石等 显著升高 轻度升高 强阳性 减少或缺如 皮肤呈暗黄色伴皮肤瘙痒、白陶土便

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